合并COVID-19的血液病患者的臨床特征
新冠肺炎(COVID-19)的迅速傳播是全球公共衛(wèi)生面臨的最嚴(yán)重問(wèn)題。血液病患者作為免疫功能低下的宿主,很容易感染SARS-CoV-2。該研究對(duì)9名COVID-19合并血液病患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、放射學(xué)發(fā)現(xiàn)和免疫學(xué)特征進(jìn)行了分析。9名患者中位年齡為50歲(范圍為17-68歲),其中6名為男性。7名患者為通過(guò)醫(yī)院相關(guān)傳播感染,另外2名則通過(guò)社區(qū)相關(guān)傳播感染。所有患者的COVID-19發(fā)病均發(fā)生在其血液疾病的常規(guī)治療期間。8名患者被歸類為中度患者,1名患者被歸類為重癥患者。4名患者死亡,1名死于白血病進(jìn)展,2名死于危及生命的繼發(fā)感染,1名死于COVID-19引起的呼吸衰竭。細(xì)胞因子水平的突然升高通常與進(jìn)行性血液病或并發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。兩名患者具有COVID-19的非典型CT表現(xiàn)。從第一次CT掃描成像到幸存者改善的中位間隔為40天(范圍為14-51天)。5名幸存者中有4名在癥狀出現(xiàn)1個(gè)月后血清學(xué)檢測(cè)呈陰性。4名幸存者的陽(yáng)性病毒載量持續(xù)超過(guò)45天。研究結(jié)果表明,合并血液病COVID-19患者臨床特征不典型,病毒清除缺陷,同時(shí)SARS-CoV-2特異性抗體水平較低,應(yīng)避免損害宿主體液免疫的靶向治療。這些發(fā)現(xiàn)將有助于為合并血液病的COVID-19患者量身定制合適的治療方法。
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