新型冠狀病毒感染患者血清IgM和IgG抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值
發(fā)表時(shí)間:2022-07-14
在新型冠狀病毒感染肺炎診治中,其核酸檢測(cè)無(wú)疑是新型冠狀病毒感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但在疫情防控和臨床實(shí)踐中,核酸檢測(cè)假陰性過(guò)高的問(wèn)題困擾著臨床醫(yī)生,也影響了及時(shí)確診和疫情防控的效果,因此,患者血清抗體檢測(cè)作為新冠病毒感染診斷的輔助指標(biāo),引起了臨床醫(yī)生的高度重視。臨床實(shí)踐證明,患者血清抗體檢測(cè)對(duì)于降低漏診具有重要的臨床價(jià)值。
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三種化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)新型冠狀病毒(SARS-CoV-2) 抗體試劑盒的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)
發(fā)表時(shí)間:2022-07-14
目的 評(píng)價(jià)三種新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)抗體化學(xué)發(fā)光試劑盒的檢測(cè)性能,研究 SARS-CoV-2 抗體檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 采用 37 例臨床確診新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者恢復(fù)期血清樣本和 100 例對(duì)照患者血清樣本,對(duì)三個(gè)不同廠家的化學(xué)發(fā)光新型冠狀病毒抗體檢測(cè)試劑盒進(jìn)行評(píng)估。繪制 ROC 曲線分析三種試劑的檢測(cè)性能。利用 Kappa 統(tǒng)計(jì)分析三種試劑的檢測(cè)一致性。結(jié)果 對(duì)于 IgM 抗體檢測(cè),試劑 A 和試劑 B 具有非常好的檢測(cè)性能,尤其是試劑 B 性能最優(yōu),臨床敏感度為 56.76%,臨床特異度為 99%;對(duì)于 IgG 抗體檢測(cè),三種試劑均具有非常好的檢測(cè)性能,三種試劑的臨床特異度均為 97.00%,而試劑 C 的臨床敏感度最高,為 97.29%。對(duì)于 IgM 抗體檢測(cè),試劑 A 與試劑 B 檢測(cè)結(jié)果具有中度一致性(Kappa=0.508,P<0.05),試劑 C 與試劑 B 檢測(cè)結(jié)果僅具有微弱一致性(Kappa=0.065, P ≥ 0.05);對(duì)于 IgG 抗體檢測(cè),試劑 A 與試劑 C 檢測(cè)結(jié)果具有高度一致性(Kappa=0.654,P<0.05),試劑 A 與試劑B 檢測(cè)結(jié)果為弱一致性(Kappa=0.102,P ≥ 0.05)。結(jié)論 三種化學(xué)發(fā)光法 SARS-CoV-2 IgM 和 IgG 抗體檢測(cè)試劑盒均具有一定的臨床敏感度和特異度,但各廠家產(chǎn)品的檢出一致性相差較大,因此產(chǎn)品性能的標(biāo)準(zhǔn)化和工藝標(biāo)準(zhǔn)化亟待解決。
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6 種 SARS-CoV-2 抗體檢測(cè)試劑的比較
發(fā)表時(shí)間:2022-07-14
目的 對(duì)6種嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)抗體檢測(cè)試劑的陽(yáng)性檢出率、陰性符合率及靈敏度進(jìn)行比較。方法 選取6種SARS-CoV-2抗體檢測(cè)試劑,分別標(biāo)注為A~F,其中A試劑和C試劑檢測(cè)總抗體,其他4種試劑分別檢測(cè)IgM抗體和IgG抗體。A試劑和B試劑均為膠體金法,其他4種試劑均為化學(xué)發(fā)光法。采用6種試劑分別檢測(cè)20份新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者恢復(fù)期血液樣本及20份體檢者血液樣本。選取4份SARS-CoV-2抗體陽(yáng)性樣本,分別進(jìn)行梯度稀釋(1∶2、1∶4、1∶8和1∶16),然后采用4種化學(xué)發(fā)光法試劑檢測(cè)。結(jié)果 檢測(cè)SARS-CoV-2 IgG抗體的4種試劑的陽(yáng)性率為50%~100%,檢測(cè)SARS-CoV-2IgM抗體的4種試劑的陽(yáng)性率為10%~85%,檢測(cè)總抗體或2種抗體聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為55%~100%。D試劑(化學(xué)發(fā)光法)檢測(cè)體檢者樣本中的IgM抗體時(shí)出現(xiàn)1例假陽(yáng)性,其他試劑的陰性符合率均為100%。檢測(cè)總抗體的C試劑對(duì)4份樣本的最高稀釋比例均為1∶16。檢測(cè)IgM和IgG抗體的D、E、F試劑對(duì)4份樣本的最高稀釋比例各不相同。結(jié)論 不同SARS-CoV-2抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)性能有一定差異。
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化學(xué)發(fā)光法與膠體金法檢測(cè) SARS-CoV-2 抗體陽(yáng)性率比較
發(fā)表時(shí)間:2022-07-14
目的 探討化學(xué)發(fā)光法和膠體金法檢測(cè) SARS-CoV-2 抗體在 2019 冠狀病毒病(coronavirus disease 2019, COVID-19)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集 51 例 COVID-19 確診患者和 41 例非 COVID-19 患者的血清,用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)非 COVID-19 組血清中 SARS-CoV-2 抗體 IgM、IgG 及聯(lián)合檢測(cè)(IgM 或 IgG)的陽(yáng)性率;用化學(xué)發(fā)光法和膠體金法檢測(cè) COVID-19 組血清中 SARS-CoV-2 抗體 IgM、IgG 及聯(lián)合檢測(cè)(IgM 或 IgG)的陽(yáng)性率,比較 2 種方法的一致性。結(jié)果 COVID-19 組平均發(fā)病時(shí)間為(16.9±5.4)d。其中 22 例 IgM 陽(yáng)性,陽(yáng)性率為 43.1%;47 例 IgG 陽(yáng)性,陽(yáng)性率為92.2%;49 例聯(lián)合檢測(cè)(IgM 或 IgG)陽(yáng)性,陽(yáng)性率為 96.1%。非 COVID-19 組中,1 例 IgM 陽(yáng)性,陽(yáng)性率為 2.4%;0 例IgG 陽(yáng)性,陽(yáng)性率為 0;1 例聯(lián)合檢測(cè)(IgM 或 IgG)陽(yáng)性,陽(yáng)性率為 2.4%。在 COVID-19 組中,化學(xué)發(fā)光法與膠體金法檢測(cè) SARS-CoV-2 抗體聯(lián)合檢測(cè)(IgM 或 IgG)的陽(yáng)性率分別為 96.1% 和 68.6%,化學(xué)發(fā)光法優(yōu)于膠體金法(P < 0.05)。結(jié)論 SARS-CoV-2 抗體的檢測(cè)對(duì) COVID-19 診斷有重要的意義,且化學(xué)發(fā)光法檢出率優(yōu)于膠體金法。
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血清2019?nCoV IgM和IgG抗體用于診斷新型冠狀病毒肺炎的初探
發(fā)表時(shí)間:2022-07-14
目的 分析血清2019新型冠狀病毒(2019?nCoV)免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G (IgG)抗體在診斷新型冠狀病毒肺炎(NCP)的臨床價(jià)值。方法 病例對(duì)照研究。收集2020年1至2月在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院NCP 確診患者共計(jì) 116 例為疾病組,非NCP人群包含非NCP住院患者84例和健康體檢者50名,共計(jì)134例為對(duì)照組。收集所有研究對(duì)象的血清標(biāo)本。全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)血清中 2019?nCoV IgM 和 IgG 抗體濃度。2019?nCoVIgM、IgG 抗體單項(xiàng)檢測(cè)及其聯(lián)合檢測(cè) 3 種方式的敏感度和特異度比較采用 χ?檢驗(yàn);NCP 患者2019?nCoV核酸轉(zhuǎn)陰前后其IgM、IgG抗體陽(yáng)性率和濃度的比較分別采用χ?檢驗(yàn)和Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。NCP患者病程中2019?nCoV抗體濃度變化趨勢(shì)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。結(jié)果 2019?nCoV IgG的敏感度(90.5%,105/116)高于2019?nCoV IgM(75.9%,88/116),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ?=8.91,P<0.05);2019?nCoV IgG 的特異度(99.3%,133/134)高于2019?nCoV IgM(94.0%,126/134),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ?=5.63,P<0.05)。2019?nCoV IgM 聯(lián)合IgG 后的敏感度(89.7%,87/97)高于2019?nCoV IgM,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ? =6.89,P<0.05);2019?nCoV IgM 聯(lián)合 IgG 后的特異度(100%,125 / 125)高于2019?nCoV IgM,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ?=7.70,P<0.05)。在 2019?nCoV 核酸轉(zhuǎn)陰后血清 2019?nCoVIgM抗體陽(yáng)性率(9/17)及濃度[13.0(4.9,24.7)AU/ml]均顯著低于核酸轉(zhuǎn)陰前IgM抗體陽(yáng)性率(15/17)和濃度[29.5(14.0,61.3)AU/ml](χ?=5.10,Z=-3.195,P均<0.05)。在NCP病程中,從確診第1天到每隔3天留取患者血清標(biāo)本,共留取3次。第1次2019?nCoV IgM和IgG抗體濃度[分別為19.4(12.4,63.7)AU/ml,105.8(74.8,126.1)AU/ml]均顯著高于第 2 次的濃度[15.8(7.1,40.3)AU/ml,80.5(66.7,105.9)AU/ml](Z分別為-2.897、-3.179,P均<0.05)。結(jié)論 2019?nCoV IgG抗體用于診斷NCP具有良好的應(yīng)用價(jià)值;2019?nCoV IgM抗體濃度與2019?nCoV核酸檢出有一定的關(guān)聯(lián)性;2019?nCoV IgM和IgG抗體聯(lián)合2019?nCoV核酸檢測(cè)可能是目前診斷NCP最佳實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
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感染SARS-CoV-2的母親可能會(huì)垂直傳播給新生兒
發(fā)表時(shí)間:2022-07-14
武漢大學(xué)人民醫(yī)院分享的病例中,一名新生兒出生時(shí)健康狀況良好,出生后2小時(shí),檢測(cè)到體內(nèi)新冠病毒IgG和IgM抗體水平升高,炎性細(xì)胞因子IL-6和IL-10水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)都明顯升高,胸部CT檢查正常。在出生后第15天,體內(nèi)IgG和IgM抗體仍然高于正常值。至出生后16天,新生兒5次鼻咽拭子核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性。出生后24天,該新生兒出院。患有新冠肺炎的母親生產(chǎn)的新生兒出生后2小時(shí)抗體水平升高,細(xì)胞因子檢測(cè)結(jié)果異常,IgM抗體水平升高,表明該嬰兒在子宮內(nèi)感染,但I(xiàn)gM抗體并未通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)移至胎兒。從母親診斷出COVID-19到分娩,嬰兒可能已經(jīng)暴露了23天。同樣,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示出現(xiàn)炎癥和肝損傷,間接支持垂直傳播的可能性。盡管不能排除分娩時(shí)的感染,但通常要等到感染后3到7天才會(huì)出現(xiàn)IgM抗體,并且新生兒出生后2小時(shí)抽取的血液樣本中IgG和IgM抗體水平升高。對(duì)母親的陰道分泌物檢測(cè)SARS-CoV-2呈陰性。嬰兒鼻咽拭子的RT-PCR測(cè)試結(jié)果呈陰性。 IgG抗體可以通過(guò)胎盤傳播給胎兒,并且比IgM遲出現(xiàn)。因此,升高的IgG水平可能反映了母嬰感染。
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在臨床實(shí)踐中合理利用SARS-CoV-2血清學(xué)檢測(cè)
發(fā)表時(shí)間:2022-07-14
為了更好地在臨床實(shí)踐中合理利用SARS-CoV-2血清學(xué)檢測(cè),該研究比較了新產(chǎn)業(yè)、亞輝龍及索靈的化學(xué)發(fā)光法新冠試劑的陰性預(yù)測(cè)值(NPV)和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)。研究共納入151名受試者(64名SARS-CoV-2患者和87名醫(yī)護(hù)人員),全部進(jìn)行了至少一次鼻咽拭子RT-PCR檢測(cè)。。對(duì)于64名SARS-CoV-2患者,從癥狀發(fā)作到血清學(xué)評(píng)估開(kāi)始的平均間隔時(shí)間為24天(范圍為12-54天)。在87名醫(yī)護(hù)人員,有71名是陰性的(至少有3次連續(xù)的RT-PCR檢測(cè)結(jié)果為陰性),其余16名被認(rèn)為是陽(yáng)性的,病情較輕。研究指出,血清學(xué)檢測(cè)極為重要,不僅可了解新冠病毒的流行和針對(duì)新冠病毒產(chǎn)生的免疫力,還可排除可疑疾病。
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