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    火神山醫(yī)院146例新型冠狀病毒肺炎康復(fù)者特異性 IgM、IgG 抗體定量檢測與分析
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    目的 探討新型冠狀病毒肺炎康復(fù)者新型冠狀病毒(2019novalcoronavirus，2019-nCoV)特異性IgM、IgG抗體的產(chǎn)生規(guī)律。方法收集2020年2月10日—3月10日收治的146例新型冠狀病毒肺炎康復(fù)者的血液標(biāo)本，依據(jù)發(fā)病時間到標(biāo)本采集時間分為A組20例、B組58例、C組46例、D組22例，發(fā)病時間分別為≤30d、31～39d、40～49d、≥50d。檢測4組2019-nCoV特異性IgM、IgG抗體濃度。結(jié)果B、C、D組IgG抗體濃度高于A組，且C、D組高于B組(P＜0.05，P＜0.01)，而4組IgM抗體濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。C、D組IgG抗體濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論新型冠狀病毒肺炎康復(fù)者IgM、IgG抗體濃度均增高，且持續(xù)時間較長。IgM抗體濃度隨發(fā)病時間的延長有下降趨勢，IgG抗體濃度隨發(fā)病時間的延長而逐步增高，發(fā)病50d后仍維持較高水平。

          
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    SARS-CoV-2感染的無癥狀和有癥狀患者的抗體血清轉(zhuǎn)化
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    無癥狀和有癥狀的患者可能傳播SARS-CoV-2，但其臨床特征和免疫反應(yīng)仍不清楚。我們旨在描繪感染SARS-CoV-2的無癥狀和有癥狀患者的臨床特征和免疫反應(yīng)。我們收集了在武漢感染新冠病毒患者的臨床，實驗室和流行病學(xué)記錄，并對血液樣本進(jìn)行了抗SARS-CoV-2免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）的定量檢測。在214名SARS-CoV-2患者中，有26名（12％）在入院時和住院期間無癥狀。大多數(shù)無癥狀患者≤60歲（96％），女性（65％），合并癥很少（<16％）。無癥狀患者的血清白細(xì)胞和紅細(xì)胞水平高于有癥狀患者（P值<0.05）。在住院期間，無癥狀和有癥狀患者都觀察到IgG血清轉(zhuǎn)化（85％比94％，P值= 0.07）；相比之下，無癥狀的IgM血清轉(zhuǎn)化率比有癥狀的患者低（31％對74％，P-值<0.001）。無癥狀患者從首次篩查到病毒陽性和IgG或IgM血清轉(zhuǎn)化的中位時間明顯短于有癥狀患者（中位數(shù)：7天比14天，P值<0.01）。此外，無癥狀和有癥狀患者的IgG / IgM血清轉(zhuǎn)化率均隨著SARS-CoV-2清除率的升高而增加。在清除病毒時，無癥狀的恢復(fù)患者的IgG / IgM滴度和血漿中和能力顯著低于有癥狀的恢復(fù)患者（P值<0.01）。無癥狀和有癥狀患者對SARS-CoV-2的IgG / IgM反應(yīng)動力學(xué)不同。無癥狀的患者可能會傳播SARS-CoV-2，突出了早期診斷和治療的重要性。

          
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    預(yù)測重癥COVID-19患者的呼吸衰竭復(fù)發(fā)：一項初步研究
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    淋巴細(xì)胞減少的程度和新冠抗體的水平取決于疾病的嚴(yán)重程度。目前尚不清楚這些因素是否與重癥COVID-19患者的疾病復(fù)發(fā)相關(guān)。因此，我們評估了這些因素與需要機(jī)械通氣的COVID-19患者呼吸衰竭復(fù)發(fā)之間的關(guān)聯(lián)。在2020年3月至2020年10月期間我們在重癥監(jiān)護(hù)室篩查了所有需要插管機(jī)械通氣的COVID-19患者。通過鼻咽和咽拭子的逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）確認(rèn)了SARS-CoV-2陽性。成功進(jìn)行自發(fā)呼吸試驗后，所有患者均拔管。分析了拔管時血清SARS-CoV-2 PCR結(jié)果和SARS-CoV-2抗體的數(shù)據(jù)。我們的研究結(jié)果表明，拔管后同時存在淋巴細(xì)胞減少和低水平的抗S1和RBD IgG，可能是拔管后COVID-19復(fù)發(fā)的潛在風(fēng)險。具有足夠的S1或RBD特異性IgG的患者，即使有淋巴細(xì)胞減少癥，也不太可能發(fā)生拔管后呼吸衰竭。

          
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    活化的CD8 + T細(xì)胞中CCR4的上調(diào)表明SARS-CoV-2感染患者的肺歸巢性增強
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    COVID-19是一種威脅生命的疾病，可導(dǎo)致雙側(cè)肺炎和呼吸衰竭。迄今為止，為什么少部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部癥狀而大多數(shù)患者僅受到輕微影響的根本原因尚不清楚。比較健康供體和輕度與重度COVID-19患者的免疫表型，可以發(fā)現(xiàn)在COVID-19患者中，NK / B細(xì)胞的激活和增殖與嚴(yán)重程度無關(guān)。作為抗體有效應(yīng)答的重要前提，輕度和重度SARS-CoV-2感染患者的T濾泡輔助細(xì)胞和抗體分泌細(xì)胞均增加。除此之外，COVID-19患者的T細(xì)胞表現(xiàn)出更強的激活特性，并向效應(yīng)細(xì)胞表型分化。重要的是當(dāng)觀察COVID-19患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率時，嚴(yán)重COVID-19患者的CD4和CD8 T細(xì)胞均表達(dá)趨化因子受體CCR4。這就提出了一個假設(shè)，即在COVID-19發(fā)病機(jī)理中T細(xì)胞上CCR4的上調(diào)會促進(jìn)更強的肺部對T細(xì)胞的吸引力，從而導(dǎo)致免疫激活增加，并可能具有更高的肺毒性。我們的研究對了解COVID-19期間的免疫學(xué)變化做出了重要貢獻(xiàn)，因為新的治療劑優(yōu)先地需要針對免疫系統(tǒng)，這是非常有必要的。

          
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    一名持續(xù)感染 COVID-19的免疫功能低下的患者對兩個療程的瑞德西韋治療暫時有反應(yīng)
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    抗病毒藥物瑞德西韋已被證明在臨床上可有效治療COVID-19。該研究證明了瑞德西韋在免疫功能低下的患者中具有抑制作用，但沒有治愈作用。一名五十多歲接受化療的慢性淋巴細(xì)胞白血病的男性患者經(jīng)歷了為期9周的新冠肺炎病程，伴有高熱和嚴(yán)重病毒性肺炎。在發(fā)熱開始后第24天和第45天開始的兩個為期10天的瑞德西韋療程期間，肺炎和高熱得到緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。溫度動力學(xué)、C反應(yīng)蛋白和淋巴細(xì)胞計數(shù)反映了緩解/復(fù)發(fā)的SARS-CoV-2感染。研究指出，免疫功能低下的患者可能需要聯(lián)合治療或更長的治療時間。

          
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    在針對COVID-19的不同血清學(xué)檢測中，IgM和IgG抗體陽性率之間的差異；醫(yī)護(hù)人員檢查的經(jīng)驗教訓(xùn)
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    這項研究的目的是調(diào)查在較高感染風(fēng)險的醫(yī)護(hù)人員中檢測COVID-19的兩種血清學(xué)檢測結(jié)果之間的差異，這兩種檢測方法分別為免疫層析法（ICG）快速檢測試劑盒和化學(xué)發(fā)光法（CLIA）定量抗體檢測。該研究系統(tǒng)性地分析了637名醫(yī)護(hù)人員上述兩種檢測方法中IgM和IgG抗體陽性率的差異。在CLIA定量抗體檢測中，有2名IgM陽性、6名IgG陽性；在ICG快速檢測試劑盒中，有51名IgM陽性、56名IgG陽性。兩種檢測方法之間差異很大。研究表明需要進(jìn)一步研究評估抗體檢測的準(zhǔn)確性，以促進(jìn)對每種檢測方法特征的理解并確定它們在每個群體中的用途。

          
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    重癥及危重癥COVID-19患者的臨床和自身免疫特征
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    該研究調(diào)查了來自湖北省黃石市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的21名重癥和危重癥患者的臨床和自身免疫特征。21名患者（男13例，女8例）包括8名（38.1％）重癥和13名（61.9％）危重癥患者?？人裕?0.5％）和發(fā)燒（81.0％）是主要臨床癥狀，且入院時大多數(shù)患者（76.2％）有并發(fā)其他至少一種疾病?；颊叩男夭緾T最常見的特征是磨玻璃影（100％）和雙側(cè)斑片狀陰影（76.2％）。實驗室檢查中最常見的發(fā)現(xiàn)是淋巴細(xì)胞減少（85.7％），C反應(yīng)蛋白水平升高（94.7％）和白細(xì)胞介素6升高（89.5％）；抗52 kDa SSA / Ro抗體，抗60 kDa SSA / Ro抗體和抗核抗體的陽性率分別為20％，25％和50％。研究指出，在COVID-19患者中存在自身免疫反應(yīng)，其結(jié)果為將來預(yù)防免疫功能障礙和最佳免疫抑制療法的策略提供了理論依據(jù)。

          
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    對無癥狀感染者的家族傳播診斷具有挑戰(zhàn)性：我們應(yīng)該對家庭中的SARS-CoV-2樣本進(jìn)行分組嗎？
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    該研究報道了一起來自無癥狀感染者的家族傳播。該名無癥狀感染者在被感染4周后 SARS-CoV-2 核酸檢測陽性，隨后發(fā)生了免疫反應(yīng)。其具有輕度COVID-19癥狀的妻子和三個女兒卻表現(xiàn)出不同的核酸檢測結(jié)果，但仍發(fā)生了免疫反應(yīng)。該家族傳播病例表明，無癥狀感染者具有持續(xù)傳染性，且在密切接觸的相關(guān)家族成員中，癥狀和特異性抗體的產(chǎn)生也有所不同，這支持了通過核酸檢測和與時間相關(guān)的血清學(xué)檢測相結(jié)合的新冠病毒檢測的潛在益處。最后，研究表明COVID-19診治可能會受益于將家庭樣本進(jìn)行分組，共同評估檢測結(jié)果（核酸與抗體檢測相結(jié)合）和重復(fù)采樣。

          
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